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毛细支气管炎急性感染性细支气管炎主要发生于2岁以下的婴幼儿

2025-08-11 支气管炎

  这是一种让医生头痛、让家长揪心的病,它没有特效药物能够医治,有些孩子症状拖延不愈,继续一个多月,很容易就被过度干涉了。
  
  毛细支气管炎(急性感染性细支气管炎),首要发生于2岁以下的婴幼儿。
  
  前期呈现病毒性上呼吸道感染症状,包括鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发热(>39℃高热不常见);
  
  1~2d后病况迅速进展,呈现阵发性咳嗽;
  
  3~4d呈现喘息、呼吸困难,严峻时呈现发绀;
  
  5~7d时达到疾病高峰;
  
  其他常见症状还有:吐逆、烦躁、易激惹、喂食量下降,<3个月的小婴儿可呈现呼吸暂停。
  
  正确、活跃管理毛细支气管炎患儿关于削减并发症,降低死亡率至关重要。因而,小编整理了现在世界各国有关毛细支气管炎医治攻略,为合理医治供给参考。
  
  各攻略中均不引荐给予患儿惯例运用支气管扩张剂(雾化或静脉),现在没有证据证明运用该类药物对医治毛细支气管炎是有益的,运用这些药物潜在的不良反应(心动过速和震颤)和运用成本超出了其潜在的好处。
  
  当患儿有过敏、哮喘、特应体质家族史时,或患儿有超过9个月的反复喘息,建议考虑试验性给予单独、单剂量运用支气管扩张剂(如肾上腺素或沙丁胺醇)雾化吸入。假如实验性的运用吸入疗法,预期呈现临床病况改进,则证明应继续此医治。
  
  雾化肾上腺素可在缺氧患儿中可尝试运用或作为危重疾病的抢救用药。
  
  攻略均不引荐惯例运用任何剂型的糖皮质激素(除攻略7),单独运用糖皮质激素对毛细支气管炎患儿没有好处,其运用可延长毛细支气管炎患儿病毒掉落时刻,虽然现在未发现糖皮质激素引起的短期不良事件,但长期安全性未被评估。
  
  攻略均不引荐惯例运用抗菌药物(除攻略8),但假如有显着胸部X线印象体现、高热或中毒等,或需要机械通气者,或实验室检查提示细菌感染时可给予考虑运用;但有肺不张或肺泡劳累时,亦不引荐惯例运用。
  
  虽然毛细支气管炎多由病毒引起,但5篇攻略(3,5-8)均不引荐惯例运用抗病毒药物(利巴韦林)。利巴韦林不只不能改进临床症状,并且有潜在的严峻健康风险,但其可能在严峻免疫功能低下的呼吸道合胞病毒感染的患儿中发挥作用。
  
  攻略(1,3,4,8)不引荐惯例运用孟鲁司特,3篇攻略(3-5)不引荐惯例运用镇咳剂、鼻减充剂、祛痰剂等。2篇攻略(3,4)不引荐雾化或吸入呋塞米。
  
  攻略5中提出退热能够使食欲添加,削减烦躁,具有潜在的好处。因而建议毛细支气管炎伴有高热的患儿,可给予解热镇痛药。
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