谁也想不到，两年前她还因肿瘤导致呼吸困难多次急诊入院。现在，在个性化医治和达观心态的支撑下，这位1928年8月12日出世的白叟即将在病房迎来97岁生日。
2023年9月，李奶奶突发胸闷气急，查看发现右肺占位伴许多胸腔积液。考虑到高龄，家人仅选择了保守的胸腔引流医治。一个月后，当李奶奶再次因呼吸困难送医时，家人决定寻求更多医治或许。
“医生，我母亲年岁这么大了，还有医治时机吗？”李奶奶的女儿张阿姨（化名）忧心忡忡。
“结合之前的影像资料，”周主任解释道，“白叟家反复呈现的胸闷气急和许多胸腔积液，高度提示右肺的占位性病变（肿瘤）或许是罪魁祸首，这是肺癌常见的并发症之一。确实需要积极干预，但还远没到需要抛弃全部医治的时候。”
考虑到李奶奶年近百岁和家族对创伤性查看的顾虑，周建美建议用引流的胸水做细胞学查看，既安全又能判别病因，比有创查看更合适白叟家。两天后，成果带来了明确但沉重的信息：胸腔积液中找到了癌细胞。
面对这一成果，家族陷入两难：是让白叟承受抗癌医治，还是保守医治？
“许多家族认为高龄白叟经不起抗癌医治，其实这是个误区。”周建美解释道，“现在肺癌医治现已进入精准年代，如果基因检测显示存在EGFR骤变，意味着能够服用针对性药物。这类药物就像‘精准导弹’，首要打击癌细胞，副作用比化疗小得多，对高龄患者比较合适。像李奶奶这样不吸烟的女性，存在可靶向医治的驱动基因骤变的概率，高达70%。”经过与家族充分交流，周建美将李奶奶的胸水样本送检基因检测。一周后，成果带来惊喜：EGFR 21号外显子L858R骤变！这个发现为李奶奶打开了一扇期望之门。
为李奶奶量身定制了医治方案。除了精准的靶向药物医治外，团队还特别重视日常健康办理：定期监测血压、血糖，及时调整用药；重视心脏功能，当令进行利尿等对症医治；同时邀请营养科专家会诊，供给科学的饮食指导。这种“医治+照护”的全方位办理形式，既确保了医治的安全性，又明显提升了白叟的日子质量。
经过一个月的精心医治和护理，复查成果令人欢喜：右肺原发灶较前缩小，肺内多枚小结节及类结节较前缩小、削减，双侧胸腔少量积液，较前削减。更难得的是，李奶奶全程无不适，连血象都保持正常。这个成果让医疗团队和家族都倍感欣喜。
现在服药近两年，李奶奶状态稳定。复查显示病灶继续控制，靶向医治期间日子质量评分保持在杰出水平。家族慨叹：“本认为这个年岁得了癌症就只能听其自然，没想到吃点药就能让白叟康复了正常日子！”
李奶奶的医治成效并非特例。跟着医学进步，年龄本身不应成为抛弃医治的理由。
“靶向医治已成为对抗晚期肺癌的有力武器。”主治中医师沈妙燕介绍，针对EGFR等基因骤变的靶向药，让患者的均匀生计期从化疗时的1年提升到近4年。特别是新一代药物，使无进展生计期突破20个月大关，五年生计率完成翻倍增加。并且，这种“高效低毒”的医治形式，不只明显延长生计时间，副作用也小许多。患者能够像办理慢性病相同办理肺癌，日子质量明显提高。
李奶奶的事例为高龄肺癌医治供给了名贵启示：首要，基因检测是关键，即便无法获取组织标本，胸水等液体活检也能为约50%的东亚患者找到靶点；其次，靶向药物改动医治格局，高效低毒的口服药物使90岁以上患者抗肿瘤医治成为或许；再者，个体化剂量调整是中心，根据根底疾病、肝肾功能、合并用药等调整剂量，平衡效果与安全；最终，整合照护不可少，全程精细办理根底疾病、维持机体功能状态的整合照护形式不可或缺。
