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是中高危风险的高血压人群应立即进行药物降压治疗

2025-08-07 高血压

  DASH 饮食又称降压饮食,是一种能够防备高血压的健康饮食方式。DASH 饮食起源于 1997 年美国的一项大型的高血压防治方案。直到今天它不但没有被其他层出不穷的饮食形式所淹没,还从各种饮食办法中日渐锋芒毕露,现在如此引人注目,许多环绕它的研讨都得出了一些令人有信心的成果。DASH 饮食关于缩短压(高压)和舒张压(低压)都有显着的下降作用。假如坚持 DASH 饮食,2 周内就能感遭到它下降血压的作用。除降压作用外,DASH 饮食还能下降甘油三酯,对保护心脑血管健康有益。DASH饮食形式并非仅对下降血压有效,也一起契合防备糖尿病、骨质疏松、心脏病、癌症的膳食辅导准则,获益面广大。
  
  假如你很想测验DASH饮食法,每天该怎样吃呢?详细可参阅下表。
  
  八大高血压误区
  
  1
  
  我没感觉,怎样会得高血压呢?
  
  错!大部分高血压患者的血压是逐步升高的,因此没有任何感觉。但即使没有感觉,高血压仍在损害血管、心脏、肾脏和其他器官,或许导致严峻后果。
  
  2
  
  血压高但没有不适,就不严峻?
  
  A: 错!高血压假如不予以医治,会导致脑卒中、心肌梗死、肾衰竭、主动脉夹层等健康问题。
  
  3
  
  我年青,不会得高血压。
  
  A: 错!任何年纪都或许得高血压。随着年纪增长,患高血压的危险添加。近年来,越来越多的年青人患高血压,所以年青人也需求进行高血压筛查。
  
  4
  
  高血压是家族性疾病,
  
  我也逃不掉,没必要防备。
  
  A: 错!假如爸爸妈妈或近亲有高血压病史,那的确有患病的或许,但每天坚持健康的生活方式,能够推迟乃至防备高血压。
  
  5
  
  有高血压,但不想吃药,
  
  担心副作用。
  
  A: 错!不医治的高血压,比药物导致的副作用更危险!操控高血压有许多安全有效的药物。目前常用降压药物的副作用是轻微的、可逆的。假如一种药有副作用,医师能够调整处方,换药。
  
  6
  
  高血压不用吃药,
  
  只需进行生活方式办理,
  
  能治愈高血压。
  
  A: 错!生活方式办理,能协助防备或操控血压。但假如严格生活方式办理1个月后仍有高血压,或是中高危危险的高血压人群,应立即进行药物降压医治。
  
  7
  
  缩短压低于我的年纪加100,
  
  就没事。
  
  A: 错!无论什么年纪,抱负血压都是低于120/80mmHg,而高血压是血压水平在140/90mmHg 及以上。
  
  8
  
  血压低于140/90mmHg,
  
  就能够自行停药了。
  
  A: 错,不能自行停药!严格遵医嘱逐步减量调查,但不能自行停药。血压正常是药物操控的成果,而不是现已“治好了”高血压,血压的要点在于操控,自行停药或许导致血压再次升高,大部分高血压患者需求终身服药。
  
  锻炼能够改进高血压?
  
  锻炼身体优点多,能够延伸寿命、防备多种疾病,包括高血压。
  
  目前绝大多数权威指南关于高血压的界说是:缩短压/舒张压≥140/90 mmHg。
  
  关于血压偏高的人群来说,除了吃药,运动也是协助降血压的一个重要办法。
  
  为什么运动能够协助降血压?
  
  因为定时运动能够让心脏更强壮,然后更轻松地输送更多血液,减小动脉遭到的压力,然后下降血压。
  
  活跃运动详细能让血压下降多少,目前还不彻底清楚,但现已有一些研讨给出了答案。
  
  2021年,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲防备心脏病学协会(EAPC),在《欧洲防备心脏病学杂志》(EJPC)联合发表了一份一致,就提到了运动对不同人群血压的影响。
  
  1. 高血压患者(≥140/90 mmHg)
  
  规律的有氧运动(如步行、跑步、骑自行车或游水等):预计能让缩短压下降4.9 mmHg~12.0 mmHg;舒张压下降3.4 mmHg~5.8 mmHg。
  
  等距阻力运动(如握力运动、平板支撑等):能让缩短压下降4.3 mmHg~6.6 mmHg,舒张压下降4.5 mmHg~5.5 mmHg。
  
  动态阻力运动(如举重、下蹲或俯卧撑等):能让缩短压下降0.5 mmHg~6.9 mmHg;舒张压下降1.0 mmHg~5.2 mmHg。
  
  注:(1)一切会让心率和呼吸频率升高的运动,都叫做有氧运动,比方剧烈运动(篮球或网球)、骑自行车、爬楼梯、跳舞、园艺(包括修剪草坪或清扫落叶)、慢跑、游水、散步或快走等等。
  
  (2)动态阻力运动和等距阻力运动的首要区别是,动态阻力运动会引起肌肉移动,并改变肌肉的长度。比方举起哑铃时,肱二头肌会缩短变短,当放下哑铃时,肌肉会变长;而在等距阻力运动(如握力运动)中,肌肉(如肱二头肌)会发生力量,但它的长度不会改变,也不会移动。
  
  所以这份一致指出,在高血压患者中,有氧运动是下降血压的最有效运动,它的作用与服用单一降压药的作用相似,乃至更有效,可作为一线运动疗法;而动态阻力运动和等距阻力运动,可作为二线运动疗法,或一线运动疗法的弥补。
  
  2. 血压正常高值人群(130~139/85~89 mmHg)
  
  一致指出,对这类人群,动态阻力运动的降血压作用比有氧运动和等距阻力运动更好,应该作为这类人群的一线运动疗法。
  
  3. 血压正常(<130/84 mmHg)人群
  
  一致主张,把等距阻力运动作为血压正常人群防备高血压的一线干涉办法。
  
  尤其是有高血压家族史、肥壮以及有妊娠高血压史等高危人群,能够通过等距阻力运动,推迟乃至防备高血压的发生。
  
  4. 难治性高血压人群
  
  发表在《美国医学会杂志·心脏病学》(JAMA Cardiology)的一项研讨标明,短期内中等强度的有氧运动,或许对难治性高血压有显着的协助。
  
  研讨对难治性高血压的界说是:24小时动态血压监测的均匀缩短压(ASBP)≥130 mmHg,和/或服用最大耐受剂量≥3种降压药(包括利尿剂)时的白天均匀缩短压≥135 mmHg;或许一起服用至少4种降压药后血压才得到操控。
  
  研讨人员请来了53名均匀年纪为60.1岁且被确诊为难治性高血压的患者,1:1随机分配到12周中等强度的有氧运动练习组(运动组)或惯例护理对照组。
  
  运动组除了惯例护理外,每周要进行3次40分钟的监督练习。
  
  成果发现,与对照组比较,运动组中多个血压目标都得到显着改进:
  
  24小时动态缩短压下降7.1 mmHg、动态舒张压下降5.1 mmHg;
  
  白天缩短压下降8.4 mmHg、舒张压下降5.7 mmHg;
  
  诊室缩短压下降10.0 mmHg;
  
  此外,运动组的心肺健康也有显着改进(耗氧量每分钟5.05 ml/kg)。
  
  另外,定时运动还有助于保持健康体重,这也是操控血压的重要环节。关于超重人群,哪怕只减重2.3千克,也能下降血压。
  
  最好能达到抱负体重,BMI为18.5 kg/m2~23.9 kg/m2,腰围操控在男性<90 cm,女人<80 cm。
  
  当然,运动的优点并不是“马到成功”的,贵在坚持。刚开始大概要定时运动1~3个月,才能对血压发生活跃影响;继续坚持运动,才能带来长期的优点。
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