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该病的认识和重视极易错过最佳手术时机而进展至广泛肠坏死

2025-08-04 腹痛

  突发剧烈腹痛,一般会认为是急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等,但有一种腹痛藏在血管里,假如医治不及时,可能会要命。67岁的老万(化姓)就碰上这种险情,所幸救治及时。
  
  十几天前,老万忽然呈现呼吸困难,一起还呈现头晕、心悸等症状,家人当即拨打120,紧急送其至温州医科大学附属第二医院龙湾院区急救中心。急诊初查胸腹部平扫CT未发现“明显器质性病变”,医生对其对症医治后,老万呼吸困难和头晕等症状明显改善。
  
  不料第二天老万突发剧烈腹痛,痛得汗流浃背,急诊医生洪滉注意到患者“突发剧烈腹痛”“症状与体征不符”且有“心房颤动”病史,他马上意识到这是急性肠系膜动脉栓塞的典型特征。后来经过血管外科的会诊,终究确认了洪滉的诊断成果。
  
  考虑到患者根底病多(高血压、胸腔积液、心力衰竭、房颤、前列腺恶性肿瘤),传统开腹手术创伤大、风险高,介入微创手术更具有优势,科室团队决断决定施行“经皮肠系膜上动脉置管溶栓术”。医院团队仅用30分钟就通过置管溶栓,随后清除了堵塞血管的血栓,成功恢复肠道血流。
  
  转入重症医学科后,老万即刻感觉腹痛明显减轻,次日恢复正常排气、排便,很快正常进食,肠管得到完整保全,并于8月2日恢复出院。
  
  什么是肠系膜动脉栓塞?重症医学科医生李弟文介绍,肠系膜动脉栓塞是由于动脉血栓进入肠系膜动脉形成堵塞所引起的疾病,致死率很高。血栓一般来自心脏的附壁血栓,故多见于冠心病,感染性心内膜炎及近期心梗患者。该疾病的症状表现为突发剧烈的腹痛,可伴厌恶、呕吐,绞痛且不能用药物缓解。急性肠系膜动脉栓塞这种疾病相对较为罕见,若不及时送诊或临床医生缺乏对该病的知道和注重,极易错过最佳手术时机而发展至广泛肠坏死。
  
  医生提示:有房颤病史的患者是高发人群,一旦呈现突发剧烈腹痛,必须及时就医,争夺黄金救治时刻。
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