壹個多月前，65歲的周先生因頸椎不適，來到人民醫院骨科就診。“之前是脖子痛，活動受限，且偶爾雙手出現放射性的痛苦和麻痹，壹向採用吃藥、理療等保存醫治。就診前夕，痛苦癥狀突然加劇，手部麻痹加劇且無力。”接診醫生當即安排其做了頸椎磁共振查看。“查看顯現，患者的頸2-3椎體水平椎管內（髓外硬膜下）占位，腫瘤占有椎管容積超三分之二，頸髓受壓嚴峻。”周先生被當即收治入院。
高位頸髓腫瘤被喻為人體“生命線路板”上的“定時炸彈”。頸髓是人體脊髓的壹部分，處於頸椎椎管內，就像線路板的中心區域，傳輸著維系生命活動的關鍵信號。頸髓腫瘤恰似安頓在中心區域的“定時炸彈”，不斷幹擾、損壞線路的正常運轉，任意侵蝕著周邊的神經線路，壹旦“爆炸”，可能讓整個人體“系統”陷入死機般的危險地步。
患者入院後做了壹系列精密查看。王明飛發現患者腫瘤在頸部椎管的第2節和第3節之間，方位較高，脊髓壓迫嚴峻，且患者患有高血壓、冠心病，還做過冠脈支架手術，現在仍在口服抗凝藥物，手術和麻醉危險極大。醫院當即組織了骨科和神經外科、心內科、麻醉科、血液內科、放射科等相關科室開展MDT多學科會診，評論手術計劃。
“脊柱椎管內（髓外硬膜下）良性腫瘤絕大多數能夠通過手術切除實現治好，復發可能性較小，預後傑出。但患者的腫瘤處於頸椎2-3節段，節段解剖結構雜亂、神經血管密集，因而手術危險非常大。”骨科負責人王明飛細數手術中的危險點，上頸椎接近呼吸中樞所在的延髓，如果在手術中產生損傷，會導致患者四肢癱瘓、呼吸衰竭；椎動脈走形的變異較大，手術中產生損傷，會導致患者大出血或腦梗死。
“依據查看結果來判斷，患者脊膜瘤的可能性比較大，也不掃除神經源性腫瘤。術前咱們需求完善肌電圖，術中需求神經監測。”神經外科副主王明磊也拿出了專業主張，因腫瘤較大，術中需在顯微鏡下進行瘤內充分減壓，再離斷腫瘤基底，別離腫瘤與脊髓粘連，確保腫瘤原位切除，並減少對頸髓的幹擾。
“患者長期服用抗凝藥物，術前壹周需求停用，咱們主張使用低分子肝素橋接，親近監測凝血指標，確保患者手術安全。”心血管內科副主任王亮堂針對患者的根底疾病及抗凝血用藥情況，給出了專業定見。
“麻醉科通過研判，主張手術麻醉後，患者需鼻插管，術後清醒後還要帶管壹段時間，並入ICU監護，待生命體征安穩後拔管。”麻醉科主任陳誌峰直言。
通過多學科聯合團隊的多次充分評論，終究形成了壹個較為完善的手術計劃。入院壹周後，周先生被推入手術室。手術進行了五個多小時。上半場，由骨科團隊為患者進行頸椎後路椎管擴大減壓、椎弓根及側塊螺釘固定交融術。“手術中，咱們要把患者頸椎2-3節後方的椎板棘突骨質全部切除，才能顯露出脊髓和腫瘤，但同時保留頸1後弓的完整性和安穩性，盡可能保護頭頸活動功用。”主刀的王明飛用了個形象的比方，即相當於房子拆掉了壹面墻，需求進行固定。借助C臂機透視，骨科團隊在狹小的操作空間內，完成了減壓固定，並確保椎動脈安全。
如果說骨科團隊是在做“微雕”，那隨後上場的神經外科團隊，則是在“微雕”上“/花”。在顯微鏡下10-40倍放大的視界中，主刀的王明磊看著脊髓表面的血管網絡和宣布的神經纖維纖毫畢現。顯微剪的尖端以0.1毫米的精度遊走，他的手腕以近乎靜止的起伏旋轉，在不打擾頸髓的情況下，邊用電灼止血，邊小塊切除。“咱們還用到了超聲吸引器（CUSA），將腫瘤超聲破碎然後吸除，使得切除過程更加便捷。”王明磊說。歷時三個小時，當最後壹點腫瘤殘根被帶出，硬脊膜被精密縫合，肌肉層逐層對合——這場在方寸之間的“拆彈”大战，終究以毫米級的成功告終。
術後，患者周先生復查頸椎增強MRI、CT顯現：腫瘤完全切除，脊髓壓迫完全解除，內固定螺釘方位傑出。他的術後病理報告顯現：脊膜瘤，預後傑出。醫院骨科醫護團隊聯合康復團隊對周先生進行了圍手術期的同步康復醫治，周先生很快康復傑出，帶著頸托下床正常活動。
此次多學科聯合，成功開展高位頸髓腫瘤切除手術，標誌著隸屬人民醫院在多學科協作霸占雜亂病癥上獲得重要打破。
事實上，人民醫院神經外科早在2000年5月與復旦大學隸屬華山醫院神經外科協作，開展顱腦脊髓各類腫瘤、出血、傷口手術、腦脊髓血管病、功用神經外科等手術和綜合醫治，在區內首先開展神經導航手術、內鏡手術、術中喚醒手術、DBS手術等多項新技術、新項目。在創立三級綜合性醫院過程中，醫院將活躍攻關疑問疾病診治，開展經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、高速冠狀動脈內膜旋磨術、緩慢腦血管阻/介入開通手術、神經內鏡手術（顯微鏡神經內鏡雙鏡聯合）、經尿道前列腺熱蒸汽融化術等醫療新技術、新項目，繼續推進上海市重點學科（普通外科學、康復醫學科）建設，提升技術水平、科研才能和服務形式，讓患者享受到更優質的醫療服務。
