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有栓塞性疾病史不宜口服雌激素

发布时间:2015-01-19 15:38
  有禁忌症的患者确实需要补充雌激素时,可在医生指导下改变给药途径受各种原因的影响,很多女性具有“激素恐惧症”,拒绝使用任何激素产品。但事实上,雌激素是女性机体自然产生的,是身体不可缺少的组成部分,如果缺乏就应该补充。记者获悉,目前国内主要以口服补充雌激素为主,但部分有血栓栓塞性疾病史、糖尿病、胆囊疾病、子宫肌瘤等疾病的患者并不适宜口服补充雌激素,专家表示,这些患者也不用谈激素色变,可改变给药途径,选择那些经皮肤给药的雌二醇贴片。
  
  北京协和医院郁琦教授介绍说:“中外最新指南对激素补充治疗的总体指导原则都是一致的,需要在‘时间窗’开始补充,其获益大于风险,获益包括缓解绝经症状,有效预防骨质疏松,降低冠心病的发病率和全因死亡率。针对女性因卵巢功能衰退、性激素不足所导致的健康问题,应该采取临床医疗措施。”
  
  北京协和医院何方方教授表示,雌激素对女性一生至关重要,它既可以保持女性生理特征、改善生活质量,也可以治疗妇女因雌激素缺乏引发的疾病。然而确实有一部分人不宜补充雌激素,如子宫内膜癌、乳腺癌患者、不明原因的异常子宫出血、严重肝病等。有血栓栓塞性疾病史、糖尿病、胆囊疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺良性疾病、癫痫、哮喘、高血压、心脑血管病、偏头痛等情况时,口服雌激素时应全面权衡利弊。
  
  何方方介绍,口服雌激素而不是经皮肤给药,可能会增加静脉血栓的危险。这是法国学者根据一项名为雌激素和血栓风险(ESTHER)研究所得出的结论。“建议在选用雌激素补充药物时,除了尽量选择天然的雌激素外,合适的药物吸收途径也很重要。经皮给药途径可避免口服雌激素的肝脏首过效应,与口服途径相比,其静脉血栓与心血管事件、胆囊疾病的发病风险较低。”


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