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高血压伴心衰患者如何选用降压药

发布时间:2015-01-19 15:34
  在心力衰竭的患者中,心衰前有高血压者占75%-91%。这些伴有心衰的高血压患者,如何选降压药,才能平稳地把血压降至正常呢?
  
  1、血管紧张素转换酶抑制剂 是治疗高血压并发心衰的首选药物,常用的有卡托普利、伊那普利等。起始量要小,后据病情逐渐增量。要注意防止低血压和高血钾症。
  
  2、利尿剂 一般用双氢克尿塞和安体舒通,会使血容量减少,减轻心脏负担,改善心功能。注意防止低血钾。
  
  3、钙拮抗剂 几乎所有的钙拮抗剂对心脏都有抑制作用,一般不用于治疗心衰,仅氨氯地平(络活喜)可安全地用于高血压心衰的降压治疗。
  
  4、β-受体阻滞剂 最近证明,美托洛尔(倍他洛克)虽然对心脏有抑制作用,但小剂量(6.25毫克)再加地高辛半片(0.125毫克)能安全有效地治疗。
  
  5、α及β-受体阻滞剂 卡维地洛(达利全、金洛)也可用于治疗高血压心衰,每次12.5毫克,每日1次。观察2日,如效果欠佳,可增至每次25毫克,每日1-2次。但禁用于心脏传导阻滞、心动过缓和哮喘病人。
  
  6、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 此类药特别适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的病人。如洛沙坦(科索亚、科素亚、氯沙坦)每次50毫克,一日1次;缬沙坦(代文)每次80毫克,一日2次,均有一定的效果。


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