泰安市人民医院
www.tarmyy.com.cn
今天是:
天气预报:
 您现在的位置:主页 > 医学科普 > > 房颤抗凝治疗莫乱服其他药

房颤抗凝治疗莫乱服其他药

发布时间:2015-01-15 15:51
  房颤是最常见的快速性持续性心律失常,目前全国房颤患者超过800万人。心脏病专家指出,房颤可以引起中风,致残甚至致死,长期发展下去也会导致心功能不全。如何预防房颤引起的中风?专家指出,华法林是传统的抗凝药物,可以使中风风险减少60%~70%,但服用华法林抗凝治疗时要注意监测和谨慎服用其他药物,以免发生危险。
  
  广东省人民医院、广东省心血管病研究所心内科主任医师薛玉梅博士介绍说,房颤导致猝死很罕见,但房颤容易导致心源性脑栓塞(中风),致残率显著高于高血压等原因引起的中风。长期来说,房颤还会令心房不断扩大,瓣膜关闭不全,长期不规则的快速心跳会导致患者心功能不全。
  
  薛玉梅称,心电图是检出房颤的重要手段,有时还要做动态心电图,如果连续监测7天发现房颤的几率更高。房颤多表现为心慌,怀疑有房颤的患者须学会自己数脉搏,看节律是否整齐。确诊房颤后,医生根据患者中风的风险评分可进行药物抗凝治疗,其中最经典的药物是维生素K拮抗剂华法林,需要长期坚持服用。此外,患者也可以选择电转复、导管消融、左心耳封堵、外科迷宫等治疗。
  
  广东省人民医院心脏科康复病区副主任医师张国林建议,房颤患者服用华法林抗凝须按时按量,每天在相同的时间段服一次,建议在晚上(例如饭后)服用,因为晚上血流较慢容易形成血栓,而且晚上服药可以减少食物对药物的影响。服药期间不能随便停药,但如果漏服也不要在第二天补回来。在剂量上,华法林吃少了达不到效果,不能达到预防中风的效果,吃多了会有出血风险,可有以下表现——
  
  少量出血:刷牙时牙龈出血,流鼻血,皮肤容易淤伤,小伤口的出血增加,女性月经期延长等。
  
  严重出血:小便呈红色或深褐色像是酱油,大便呈红色或者黑色柏油状,呕血,咳血,严重头痛或胃痛等。
  
  医生会根据患者的性别、体重、身高和病情以及监测的血液指标调整剂量。张国林建议,最初调药时5~7天验一次血,监测凝血酶原时间和国际标准化比值,药效稳定后也要每2~4周或者每月监测一次。大医院一般都可以验这个项目,患者也可以自备快速凝血指标监测仪,定期扎手指监测凝血酶原时间。
  
  患者在看其他疾病时,一定要告诉医生自己有房颤,正在服用华法林,让医生注意用药。张国林称,如果不加注意,有时一片退烧药就可致出血。要谨慎服用增强抗凝作用的药物,包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、某些抗菌素等,以及红花、丹参、当归等中药;避免服用可降低抗凝效果的中药,包括三七、甘草等;不要随便喝中药材煲成的汤。在饮食上,猪肝、萝卜、生菜、芥菜、芦笋、花椰菜、豌豆、大豆、番茄、马铃薯、蛋、牛奶、海藻、茶等均可影响华法林的药效,但只要不是长期大量吃,就影响不大。


Copyright 2014 www.tarmyy.com.cn All Rights Reserved.
泰安市人民医院