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对阿片类镇痛药存认知误区

发布时间:2015-01-14 17:07
  很多人都对癌痛治疗或多或少存在一些认知误区。湖南省肿瘤医院麻醉科教授杨金凤提醒说,有些病人觉得口服药没有肌肉注射有效,有些病人要等到疼痛剧烈时才吃药等等。实际上,癌痛治疗所有止痛药物的应用基本上都是通过口腔、皮肤或直肠给药,而不是用肌肉、静脉注射以及神经破坏、手术等有创伤、有痛苦的方法。其中,阿片类是临床上常用的镇痛药,但患者在治疗中常存有以下认识误区:误区一:麻醉药品宜在疼痛剧烈时使用专家解释:临床实践证明,及时、按时使用镇痛药,不仅可以收到良好的镇痛效果,而且可选择镇痛强度低的药物,使用最小剂量。如果等到疼痛剧烈时才使用镇痛药,患者就会遭受更多疼痛折磨。
  
  误区二:能使疼痛部分缓解即可专家解释:临床上,对肿瘤患者的疼痛进行镇痛治疗的目的是消除疼痛,提高癌症患者的生活质量。让肿瘤患者在无痛状况下睡眠,是对肿瘤患者镇痛治疗的最低标准。理想的镇痛治疗效果是让肿瘤患者在不痛的情况下休息、活动、工作。绝不能满足于肿瘤患者疼痛部分缓解,应该追求疼痛的完全消除。
  
  误区三:只宜对晚期肿瘤患者使用最大耐受量专家解释:临床实践证明,阿片类镇痛药的用量有较大的个体差异,少数肿瘤患者镇痛治疗需高剂量。药理实验提示:阿片类药无封顶效应。只要疼痛加剧,就可增加阿片类药物用量,提高镇痛效果。而不能仅对即将死亡的晚期肿瘤患者使用最大耐受量。
  
  误区四:阿片类药出现不良反应就应及时停用专家解释:阿片类药导致呕吐、镇静等不良反应,一般仅出现在用药的最初几天,数日后症状多自行消失。因此,一旦不良反应出现就立即停止使用阿片类药的做法不可取。
  
  误区五:阿片类药一旦使用就无法停药专家解释:只要肿瘤患者疼痛病因得到控制、疼痛消除,随时可以停用阿片类镇痛药。对长期大剂量用药的患者逐渐减量停药也不会发生意外。
  
  误区六:阿片类药长期使用会产生精神依赖性长期使用阿片类药进行镇痛治疗的肿瘤患者出现精神依赖性(以往称为成瘾)的危险性很小。阿片类药导致的耐受性、躯体依赖性及阿片类药物滥用导致的精神依赖性应严格区分。


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