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一台局麻手术再次显示麻醉的重要性

发布时间:2021-06-12 00:14

  前几天,一台局麻手术,再次显示麻醉的重要性。事情是这样的:一个乳腺炎患者,打了局麻也没什么作用。外科医师轻轻一动刀,患者就喊疼。因而,手术一度因为患者疼而中止。在外科医师测验言语交流无效后,他们请求麻醉科援助。

  

  说起援助的事儿,麻醉科是很有意见的。原因是,像这类手术,或许是担心麻醉科收费,他们一般是不需要麻醉科参与的。但从麻醉科的视点看,为患者减轻痛苦应该是首要考虑的。每次看到他们打完局麻就动手术、患者疼得龇牙咧嘴,麻醉医师简直都无法再直视他们。

  

  由于各个手术间都在紧锣密鼓地进行手术,麻醉医师“一个萝卜一个坑”,根本没有剩余的人。后来,十分困难抽出来一个年青医师到这个看看状况。

  

  年青医师来到之后,看到这种状况直犯难。本来,这个患者是乳腺炎。乳腺炎不同于其他炎症包块的是,它的炎性规模有或许十分大。最要害的是,炎性组织打麻药的作用十分差。这主要是由于,炎性组织的酸性环境使局麻药解离度下降的原因。而局麻药若想发挥作用,必须要解离才能够。这便是,为什么不主张炎性包块的手术采用局麻的原因。

  

  看到麻醉医师来了,外科医师心里一阵欢喜,但没有体现出来。他们就那样,一向认为比麻醉高一等。

  

  了解过状况后,年青医师感觉比较棘手,也不知道如何处理。没办法,直接给主任打电话。

  

  不一会,麻醉科主任就来了。

  

  与之前不同的是,这次外科医师显得很谦让。究竟,麻醉科主任仍是他们惹不起的。如果看他们不顺眼,找个理由轻轻松松就能把他们手术停掉。

  

  听到外科医师希望上一个静脉全麻,麻醉科主任拒绝了。理由是,患者并未按照全麻进行预备,比如术前禁食水、灌肠、甚至连签字都没签。更重要的是,静脉全麻过程中,气道没有安全保证,很容易出问题。

  

  最终,麻醉科主任给的主张是:要么气管内插管全麻;要么继续加大局麻药用量。

  

  听到这样的主张,外科医师面露难色。很显然,手术之前,他们并未和患者交流全麻的事,更没有告知全麻或许要几千块的事。在手术台上忽然谈添加几千块钱的事,保不准要引起矛盾。但是,添加局麻药究竟有没有作用,他们心里真的没底。根据之前患者的体现,似乎局麻根本不起作用。

  

  看到外科大夫怂了,麻醉科主任详细了解这台手术的局麻药用量及用法后,让科里年青医师拿来一支5毫升的碳酸氢钠。

  

  拿来之后,麻醉科主任用注射器抽出一些,打到手术台上剩余的利多卡因里。为了保证利多卡因浓度,还吩咐护士再打一支利多卡因。

  

  “抽吧,再给她打一遍麻药”,麻醉科主任说。

  

  所以,外科医师半信半疑的重新打了一遍麻药。

  

  刚想问麻醉科主任下一步怎么办,麻醉科主任转身出去了。临走的时分说,再过几分钟动刀,别着急。

  

  过几分钟后,外科大夫测验重新开始。令他们惊奇的是,果然作用有明显的改进。尽管还有一些丝丝的痛苦,但明显是患者能够忍受的规模内。

  

  过后,外科医师也仔细请教了一番。麻醉科主任也毫不吝啬地说,当盐酸利多卡因被碱化时,解离出非离子型药物,局麻作用会大大添加。但需要注意的是,份额要恰当,不能无限制地添加碱性,5毫升2%利多卡因最多加2毫升5%碳酸氢钠。另外,配比后,要立刻使用。放置时刻长了,会有结晶分出。


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