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尿酸盐晶体在肾脏髓部和锥体间质处沉积

发布时间:2021-06-11 15:36

  一.什么是急性尿酸性肾病急性尿酸性肾病即因为很多尿酸结晶广泛堵塞肾小管腔,导致尿流梗阻而产生急性肾衰竭症状。

  

  一般原发性痛风或高尿酸血症引起该病的可能性小,继发引起的可能性大,常见于白血病、淋巴瘤患者化疗期间(即发生肿瘤溶解综合征),也可见于其他恶性肿瘤、癫痫发生后、高温下剧烈运动后、血管造影、冠状动脉旁路移植手术后,患者表现为少尿,乃至无尿、肾功能反常。

  

  应当及时前期发现高尿酸血症,进食低嘌呤饮食,多饮水,口服碱性药物如碳酸氢钠等:防止运用使血尿酸升高的降压药物:若为肿瘤放化疗患者,应一起服用按捺尿酸组成的药物、运用尿酸氧化酶医治,防止运用促进尿酸分泌的降尿酸药物。假如已经发生肾衰竭,应及时按急性肾衰竭医治:通过血液净化、CRRT以及血液灌流清除炎性介质、安稳细胞膜,必要时可临时运用糖皮质激素、改进肾血流量,可用前列地尔等,并定期监测血尿酸、尿尿酸、肾功能等。

  

  二.痛风性慢性肾损害尿酸盐晶体在肾脏髓部和锥体间质处沉积,导致肾小管一间质性肾炎,引起肾小管萎缩变形、间质纤维化,乃至肾小球缺血性硬化。临床上可分为四种类型:(1)无临床表现的痛风性肾病:无肾脏病临床症状,尿常规检查正常,肾功能正常,临床上难以确诊,确诊依赖肾穿刺病理活检成果。

  

  (2)前期痛风性肾病:该期的首要临床表现为间歇性微量蛋白尿、夜尿增多、尿比重(相对密度)下降。

  

  (3)中期痛风性肾病:该期的首要表现为蛋白尿变为持续性,尿中呈现红细胞或管型:患者呈现轻度水肿及低蛋白血症;呈现高血压、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状;肾功能轻至中度减退。

  

  (4)晚期痛风性肾病:患者杰出的表现为肾功能不全加剧,表现为尿量逐渐减少,尿素氮、肌酐进行性升高;呈现显着的氮质血症,乃至可发展为尿毒症。

  

  医治上应及时前期发现高尿酸血症,进食低嘌呤饮食、多饮水,口服碱性药物如碳酸氢钠、口服降血尿酸药物、服用按捺尿酸组成的药物,防止运用促进尿酸分泌的降尿酸药物等,长时间维持血尿酸在正常规模,维持血尿酸低于360μmol/L,定期监测血尿酸、尿尿酸、肾功能等。若呈现肾损害,是降尿酸药物医治的指征,应选用别嘌醇、非布司他,一起应碱化尿液并保持尿量。如需利尿时,防止运用影响尿酸分泌的噻嗪类利尿剂及呋塞米、依他尼酸(利尿酸)等。假如呈现肾功能不全,可行透析医治,必要时可做肾移植。


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